Роды и эпидуральная анестезия0

Последние 25 лет такой довольно безопасный и эффективный способ обезболивания, как эпидуральная анестезия, все чаще используется при родах. С какой легкостью некоторые врачи и многие будущие мамы идут на этот шаг!

Но не стоит забывать, что такое медицинское вмешательство должно иметь показания к его применению, и что у него есть как противопоказания, так и осложнения, связанные с ним. Главная задача лежит на анестезиологе, который, не замедляя родовой процесс и не нанося здоровью матери и младенцу вред, должен полностью снять или только уменьшить боль.

Эпидуральная анестезия происходит следующим образом. При помощи специальной иглы врачом-анестезиологом производится прокол в области 3-4 поясничных позвонков, в отверстие вводится гибкий катетер, и через него в организм будущей мамы поступают обезболивающие препараты, с интервалом в 30 минут.

Эпидуральная анестезия имеет положительные стороны, но отрицательных моментов при ее применении намного больше.

Положительные стороны:

• сводит родовые боли к минимуму;
• возможность отдохнуть;
• снижает гипервентиляцию и уровень адреналина в крови;
• снижает артериальное давление, рекомендовано при его постоянном повышении;
• идеальный анестетик при кесаревом сечении;
• улучшает раскрытие шейки матки и облегчает потуги;
• ее применение намного лучше, чем постоянное введение промедола.

Негативное влияние на здоровье матери:

• велика вероятность головных болей в течение многих месяцев, в результате прокола твердой оболочки мозга, который случается в 3% случаев, головные боли мучают 70% таких женщин;
• вероятны боли в спине длительное время;
• опасность снижения артериального давления, что требует нахождение женщины в лежачем положении и возможное введение жидкостей внутривенно;
• вынужденное горизонтальное положение роженицы сводит действие гравитации к нулю, что затрудняет продвижение плода;
• вероятно введение окситоцина, тем более, если роды первые;
• вероятность возникновения дрожи;
• увеличивается риск недержания мочи и кала, травматизма плода, по причине возможного применения щипцов и ваккум-экстракции;
• существует вероятность срочного проведения кесарева сечения, если это первые роды, или эпидуральная анестезия сделана очень рано;
• возможно сегментарное или одностороннее обезболивание;
• опасность послеродовой задержки мочи, приводящая к отекам;
• нарушение терморегуляции через ЦНС, в результате которого температура может подняться до 38 С, и которое можно принять за присутствие инфекции, что приводит к назначению антибиотиков;
• может сильно ослабить потуги;
• возможность появления зуда груди, шеи и лица;
• возможность занесения инфекции во время прокола и длительного присутствия катетера, что повышает риск септического менингита;
• возможность возникновения гематомы в эпидуральном пространстве, в результате повреждения в нем сосудов;
• вероятность послеродового ликворотечения (излияние спинномозговой жидкости в месте прокола);
• вероятность гидротравмы спинного мозга, так как препарат вводится под высоким давлением;
• вероятность аллергической реакции на препараты для эпидуральной анестезии.

Негативное влияние на здоровье ребенка:

• часто, в результате падения АД и снижения маточно-плацентарного кровотока роженицы, частота сердечных сокращений у плода (ЧСС) падает, как правило, на 40 минут, и интерпретируется, как гипоксия и свидетельствует о применении кесарева сечения;
• вероятность нарушения дыхательных функций у новорожденного, что требует срочной интубации, механической вентиляции и госпитализации;
• может возникнуть дизориентация, затруднено сосание и нарушена моторика, таким деткам ставят диагноз энцефолопатия намного чаще, примерно, в 5 раз;
• нарушение связи мать-ребенок;
• из-за повешения температуры у матери, таким деткам чаще назначают антибиотики.

Помните! Роды – это естественный физиологический процесс, свойственный женскому организму. Соблюдение простых правил и условий правильного протекания всей беременности, наблюдение у врача являются в 80-90% случаев гарантией хорошего протекания родов без постороннего вмешательства и обезболивания.

Если будущая мама, осознанно, готова к родовым болям, то ее настоящие ощущения, чаще всего, оказываются далекими от тех, которые представлялись в ее фантазиях.

Многие ошибочно считают, что эпидуральная анестезия это обычная услуга по комфортному протеканию родов. Следует уяснить, что в первую очередь, что это серьезное оперативное вмешательство. Если же, действительно, существует необходимость обезболивания, то лучшим выбором является применение эпидуральной анестезии.