Сколиоз у детей и взрослых. Интервью с доктором И. Скобиоалэ1

Сколиоз — это искривление позвоночника вправо или влево относительно своей оси. Чаще всего встречаются сколиозы грудного и поясничного отделов позвоночника. Данное заболевание это не только неправильная осанка, это патология, которая может привести к нарушению функции внутренних органов. Именно поэтому лечение сколиоза с целью приостановления прогрессирования является задачей целого ряда специалистов: педиатра, ортопеда, невролога, терапевта, кинетотерапевта, хирурга и т.д.

Выделяют две группы сколиоза: врожденный и приобретенный (идиопатический).

• Срастание соседних позвонков
• Развитие добавочных или рудиментарных позвонков
• Срастание ребер
• Аномалии развития позвонков

В таких случаях сколиоз проявляется на первом году жизни.

Приобретенный сколиоз чаще всего обнаруживается в школьном возрасте, когда при наличии предрасполагающих факторов одновременно с быстрым ростом скелета ребенка, сколиоз начинает прогрессировать. Таким образом, родители замечают неправильную осанку и искривление позвоночника, чаще всего в возрасте 10-17 лет.

Следует отметить, что чем раньше проявился сколиоз, тем тяжелее его эволюция.

Первые кто замечают неправильную осанку, конечно, это родители или родственники больных. Если при этом ребенок жалуется на боли в спине, головные боли, головокружения, слабое зрение, переутомление, снижение памяти и концентрации, это повод обратиться к врачу, а впоследствии при подозрении на сколиоз к специалистам по медицинской реабилитации.

Чаще в 4-5 раз сколиоз развивается у девочек, чем у мальчиков.

• Малоподвижные дети.
• Дети, у которых неправильная посадка за столом, за партой, за компьютером.
• Дети, которые носят сумку на одном плече.
• Дети с плохим зрением.
• Дети практикующие «несимметричные» виды спорта (теннис, бадминтон, стрельба из лука и т.д.)
• Подростки, играющие на «несимметричных» музыкальных инструментах (скрипка, виолончель).

Если подвести итог, то во всех случаях отмечается одна неправильная привычка — привычка выставлять плечо вперед.

Например: Ребенок постоянно склоняется слишком низко к тетради или к клавиатуре, и при этом имеет привычку выставлять вперед плечо рабочей руки (чаще правой). Он непроизвольно перекашивает позвоночник и разворачивает тело в сторону выставленной руки. Со временем мышцы спины и позвоночника подстраиваются под это неправильное положение, и развивается сколиоз.

Конечно, не у всех гипподинамичных детей развивается сколиоз. Для развития сколиоза должны сложиться вместе сразу несколько обстоятельств – нарушение тонуса мышц, нарушение обмена веществ в костях, слабость связок, неблагоприятные особенности нервной системы, наследственная предрасположенность.

А также приобретенный сколиоз может развиться вследствие таких патологий как:

• Рахит;
• Кривошея;
• Детский церебральный паралич;
• Полиомиелит;
• Травмы позвоночника, таза, нижних конечностей;
• Врожденные деформации нижних конечностей.

Невылеченный сколиоз у ребенка, даст о себе знать во взрослом возрасте. Мы больше говорили о детях потому что, сколиоз развивается в детстве, но с возрастом он прогрессирует. Бывает, что женщины первый раз обращаются к врачу с болями в спине после рождения ребенка. Они носят ребенка на руках и не подозревают, что боли появились из-за прогрессирующего сколиоза. А бывает и так что больной приходит с целым рядом жалоб, связанных с оставленным без лечения сколиозом. Это могут быть:

• Боли в спине;
• Боли между лопатками;
• Поясничные боли;
• Повышенная утомляемость;
• Депрессия;
• Деформация грудной клетки;
• Нарушение работы сердца, легких, желудка, кишечника;
• Асимметрия плеч, ребер, таза, ног;
• Нарушение походки;
• Онемение рук и ног.

Во-первых, врач выявит все жалобы пациента, а затем осмотрит его. Пациента попросят раздеться, и врач зрительно определит наличие асимметрии плеч, лопаток, линии талии, таза. А также врач проверит рефлексы, мышечную силу и амплитуду движений в суставах. При физическом осмотре пациента можно диагностировать сколиоз, но дополнительно могут понадобиться следующие методы диагностики:

• Рентген позвоночного столба – чтобы определить степень, уровень и тип сколиоза, а также увидеть динамику его эволюции.
• КТ или МРТ с тем, чтобы исключить повреждение нервной системы.

Различают 4 степени сколиоза. Лечение и его успех зависит от степени, типа сколиоза и возраста пациента.

Вылечить сколиоз 3 и 4 степени невозможно. Цель врачей реабилитологов — укрепить мышечный корсет спины, улучшить функцию легких и сердца, остановить прогрессирование сколиоза. При сколиозе 3 степени эффективным будет ношение специального корсета. Несколько улучшить состояние пациента помогут массаж, и лечебная гимнастика. В самых тяжелых случаях рекомендуется хирургическое лечение.

Сколиоз 1 и 2 степени лечится совместными усилиями врача и пациента. Чем раньше начать лечение, тем быстрее исправится искривление позвоночника.

Массаж, кинетотерапия и лечебная гимнастика — это эффективные методы лечения сколиоза 1 и 2 степени.

Массаж подготавливает организм больного к физическим упражнениям и усиливает их эффективность.

Цель кинетотерапии и лечебной гимнастики:

• Исправление позвоночника путем укрепления мышц;
• Снижение ригидности ребер, за счет мобилизации позвоночника и устранение искажения тел позвонков;
• Восстановление физиологической позиции костей таза и лопаточно-плечевого пояса;
• Развитие мобильности грудной клетки;
• Создание рефлекса правильной осанки.

Следует отметить, что эффект от лечения будет максимальным, только если пациент учтет все рекомендации врача:

• Питание богатое витаминами;
• Активный образ жизни, прогулки на свежем воздухе;
• Занятие спортом – плавание в стиле брасс, пилатес, йога;
• Правильное положение за столом (стол и стул должны соответствовать росту, так чтоб ноги были на полу);
• Правильное освещение за рабочим столом, с тем чтобы не быть вынужденным развернуть тело в ту или другую сторону;
• Лечение плохого зрения;
• Ношение рюкзака на обоих плечах.