3 апреля 2018 г.

Туннельный синдром — Revimed

Туннельный синдром или туннельная невропатия – это заболевание, развивающееся при сдавлении или ущемлении нерва. Нервные волокна человеческого тела зачастую проходят в довольно узких анатомический туннелях или пространствах, ограниченных мышцами, сухожилиями, костями.

Например, срединный нерв на запястье проходит в пространстве между костями и удерживателем сухожилий сгибателей пальцев. При сужении такого анатомического отверстия в условиях воспаления или отечности сустава, мышц, сухожилий происходит компрессия нерва. В результате появляются трофические нарушения в нервных волокнах, а затем чувствительные и двигательные расстройства.

Очень часто данное заболевание развивается у людей, длительно работающих за компьютером, и носит название синдрома запястного канала.

Туннельный синдром — Виды

В каких же областях тела может появляться туннельный синдром:

  • Невропатия черепных нервов (туннельный синдром лицевого нерва, тройничного нерва, языкоглоточного нерва).
  • Невропатия нервов области шеи, плечевого пояса и рук:
    • Туннельный синдром подмышечного нерва.
    • На запястье — сдавление срединного нерва.
    • В области локтя — при длительном положении с упором на локти.
    • Синдром лестничных мышц — поражается плечевое сплетение.
    • Невропатия нервов тазового пояса и ног:
    • На бедре — при сдавлении наружного кожного нерва бедра (болезнь Рота).
    • Синдром грушевидной мышцы — приводит к компрессии седалищного нерва.
    • На голени и стопе — при сдавлении нервов подколенной области.
    • Туннельный синдром четвертого пальцевого нерва подошвы.

Туннельный синдром — Причины

Предрасполагающими факторами к развитию туннельных синдромов являются:

  • Многократно повторяющиеся движения, создающие статическую нагрузку на одни и те же группы мышц. В результате они гипертрофируются (увеличиваются в размерах) и приводят к сужению канала, где проходит срединный нерв. Это состояние приводит к хронической микротравматизации нервных волокон.;
  • Привычка сидеть, закинув ногу за ногу (поражаются нервные волокна в подколенной ямке);
  • Сдавление наружной боковой поверхности бедра тесной одеждой, при сидении в кресле (это влияет на наружный кожный нерв бедра);
  • Привычка читать лежа, опираясь на согнутые локти (ведет к ущемлению локтевого нерва);
  • Травматические поражения;
  • Опухоли;
  • Отеки;
  • Повышенная физическая нагрузка;
  • Артриты;
  • Эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз, климакс, беременность);
  • Бруцеллез;
  • Амилоидоз;
  • Акромегалия.

Туннельный синдром — Симптомы

При развитии туннельного синдрома в любой области тела могут появляться такие характерные клинические признаки:

  • Боль — проецируется по ходу нерва, может быть жгучей, стреляющей, ноющей, усиливается после физической нагрузки.
  • Нарушения чувствительности (парэстезии) – проявляется онемением, покалыванием, ощущением ползания мурашек.
  • Гипотония мышц — проявляется понижением их тонуса.
  • Гипотрофия мышц — характеризуется уменьшением мышечной массы в зоне иннервации нерва.
  • Двигательные расстройства — появляется мышечная слабость, ограничение объема движений, например, в пораженной конечности.
  • Область проекции нерва при пальпации болезненна, отечна, иногда повышается температура кожи.

Туннельный синдром — Диагностика

В диагностике туннельных синдромов используются современные диагностические методы:

  • Электронейромиография;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Рентгенологическое исследование;
  • Компьютерная томография.

Туннельный синдром — Лечение

Лечение туннельного синдрома проводится высококвалифицированными специалистами после полного обследования пациента и с применением современных технологий:

  • Медикаментозное лечение — проводится противовоспалительная и обезболивающая терапия. Могут назначаться препараты для приема внутрь, а также мази с нестероидными противовоспалительными лекарственными веществами. Выраженный эффект против боли имеют блокады с применением местных анестетиков, например, новокаина в область поражения. Также применяются глюкокортикоидные препараты, ганглиоблокаторы, миорелаксанты, вазоактивные вещества.

  • Физиотерапевтическое лечение — проводится вне периода обострения заболевания, направлено на разогревание тканей в области патологического процесса, что способствует притоку крови и активизации процессов восстановления. Применяются электрофорез, фонофорез с противовоспалительными и противоотечными препаратами, ультразвуковая, лазерная терапия.

  • Хирургическое лечение — если консервативные методы терапии оказались неэффективны, решением проблемы становится оперативное вмешательство. При лечении туннельных синдромов в Израиле преимущество отдается эндоскопическим оперативным вмешательствам, которые проводятся с использованием минимальных разрезов и эндоскопического инструментария и оптических приборов. Кроме того такие оперативные вмешательства могут проводиться под местной анестезией, что значительно сужает круг противопоказаний для хирургического вмешательства. В зависимости от локализации операции при туннельных синдромах направлены на расширение канала, в котором проходит нерв (декомпрессия нерва). Выполняется оперативный доступ, выделяется ствол нерва, проводится рассечение мышц, связок. Затем вновь образованный канал нерва укрепляется и рана ушивается. Послеоперационный период нахождения в стационаре обычно длится 3-4 дня. Затем пациент выписывается домой, однако находится под наблюдением врача, по необходимости получает противовоспалительную и противоотечную терапию, физиотерапевтическое лечение, занимается лечебной физкультурой.

Для профилактики рецидивов большое значение имеет изменение привычного стереотипа движений, приведшего к появлению туннельного синдрома. При выполнении рекомендаций врача операция дает выраженный эффект и избавляет пациента и боли.

Просмотров за неделю: 0 Просмотров с момента публикации: 446
Мне нравится

Если вы заметили ошибку или неточность в тексте, сообщите нам.

Контактная информация

Revimed — Медицинский Центр ул. Мирча чел Бэтрын, 13/2 Телефон: 022 60-50-60, 0 794 2-29-08 www.revimed.do.am
pazl

Новости партнеров