Скарлатина — причины возникновении, симптомы и способы лечения. Интервью с инфекционистом Людмилой Бырка0

К сожалению, с каждым годом все больше детей болеют скарлатиной. Например, в нашей больнице в 2013 году было 27 пациентов, в 2014 — 60 детей, а в 2015 — 90. В то же время, и диагностика улучшилась, врачи исследуют пациентов очень внимательно, потому что под такие симптомы можно определить много разных заболеваний, определив конкретно скарлатину сразу назначается корректное лечение.

Возбудителем заболевания является гемолитическая стрептококковая бактерия группы А. Этот стрептококк провоцирует и другие заболевания, такие как рожа, тонзиллит, назофарингит, ангина, ревматизм и другие.

Распространителями бактерии являются люди, страдающие любой клинической формой стрептококковой инфекции, которая поражает дыхательные пути, или здоровые носители этой бактерии.

Высокая температура, также ребенок может один или два раза вырвать, но не более, не так как при отравлении. Высыпания на коже, которые появляются в первый или второй день заболевания. Они располагаются сверху вниз и больше в одном месте не проявляются, не так как при ветрянке, когда высыпания могут быть на протяжении нескольких дней в разных местах и нужно следить за появлением последних.

Прыщики пунктированные, на поверхности шероховатые, кожа вокруг них красная. На щеках высыпания сливаются в пятна, как будто у ребенка горят щеки, но нос и глаза не текут, губы, обычно, красные и немного припухлые.

На теле, высыпания в основном локализуются в местах сгибов конечностей, туловища и по бокам нижней части живота. В местах сгибов формируются поперечные линии, что является характерным признаком скарлатины. Этот Пастия симптом помогает врачам точно поставить диагноз.

В горле наблюдается гиперемия сосудов, из-за чего полость рта красная, но есть и линии разделения сосудов. Слизистые оболочки полости рта не повреждены, язык с белым налетом.

Скарлатина передается воздушно — капельным путем, по воздуху на коротких расстояниях, заразиться можно от контакта с больным человеком, который кашляет или чихает, не прикрыв рот платком, или при несоблюдении банальных правил гигиены,таких, как мытье рук.

Источником заражения для ребенка может стать и человек с заболеванием рожа, назофарингит или ангина, или просто носитель стрептококковой бактерии, который при этом абсолютно здоров. Но если от него стрептококковой бактерией будет заражена рана другого ребенка, это может спровоцировать развитие у него скарлатины. Вот почему так сложно определить источник инфекции.

Если у ребенка проявились симптомы скарлатины — высокая температура и высыпания (что может быть признаком и других инфекционных заболеваний), его необходимо немедленно показать врачу. Важно постараться избегать контакта с другими людьми (в общественном транспорте или коридоре медицинского центра), чтобы не подвергать риску заражения окружающих, поэтому не рекомендуется самостоятельно идти на прием к врачу. В то же время могут возникнуть осложнения во время дороги: рвота, конвульсии и обмороки. Поэтому лучше вызвать семейного врача на дом или обратиться за скорой медицинской помощью.

Если будут подозрения на скарлатину, семейный врач даст направление к врачу - инфекционисту. Вы сможете вызвать скорую медицинскую помощью, которая доставит вашего ребенка в детскую инфекционную больницу, где его осмотрит специалист. Возможно и сразу обратиться в скорую.

Ребенок должен быть тщательно осмотрен врачом-инфекционистом, ведь существует множество заболеваний, сопровождающихся высыпаниями на коже, которые себя также проявляют. Нет какого-либо мгновенного анализа, поэтому проводится бактериологический посев, на который потребуется 2-3 дня. В это время ребенок должен быть изолирован и находиться под постоянным наблюдением для установления точного диагноза.

Заразная фаза заболевания 1-2 дня до появления температуры и первых симптомов болезни. Если он посещает детский сад, то вся группа подверглась влиянию, и дети могут заразиться либо скарлатиной, либо другими стрептококковыми инфекциями (рожа, ангина. назофарингит и др.).

Родители детей, которые контактировали с заболевшими, должны внимательно отслеживать состояние своего ребенка, лучше кормить здоровой пищей, соблюдать санитарный режим, поддерживать организм витаминами. Специальных мер предосторожности, например, вакцинации, не существует.

Инкубационный период — в течение 21 дня после контакта с источником болезни. Если по истечении этого срока заражение не произошло, можно считать что болезнь вас не коснулась. Заболеете вы или нет зависит от иммунитета и насыщенности этиологических агентов, также зависит еще от местного иммунитета, и насколько хорошо развит иммуноглобулин А.

Легкие формы заболевания лечатся в домашних условиях.

Наблюдение врача при лечении дома длится 7-10 дней с проявления болезни. Изоляция пациента длится до исчезновения клинических проявлений, но не менее 22 дней. В это время рекомендуется мерить температуру два раза в день. Наблюдение врача рекомендовано на протяжении 3 недель после появления первых симптомов болезни (могут появиться осложнения на 14-22 день с начала болезни).

Питание должно соответствовать возрасту ребенка и содержать в себе необходимые продукты, полные витаминов и микроэлементов, и существенное количество жидкости (минеральная вода без газа, натуральные фруктовые соки, компоты, чай и др). Необходимо соблюдать гигиену ротовой полости (полоскание растворами ромашки, раствором Nitrofural 1:5000, раствором Гидрокарбоната Натрия 2% или другими антисептиками). Врач назначает лечение антибиотиками (Бензилпенициллин, ампициллин и другие), жаропонижающие, обезболивающие и другие лекарства.

В случае легкого течения скарлатины продолжительность болезни 7-10 дней. Как результат — полное выздоровление, осложнения возникают очень редко. Часто прогноз благоприятный.

При тяжелых формах течения болезни, при адекватном лечении, стабилизация состояния наступает на 4-5 день, а полное выздоровление уже через 10-14, при благоприятном прогнозе.

Иногда могут возникнуть септические или аллергические осложнения, которые требуют лечения и соответствующего наблюдения семейным врачом после выписки пациентов со скарлатиной из больницы. Пациенты, перенесшие легкую и среднюю форму течения болезни — под наблюдением 1 месяц, при сложных формах — 3 месяца.

Скарлатина может вызывать различные осложнения, которые связаны с этиологическим агентом и это специфические бактериальные осложнения — зараженные раны, фурункулы. Но наиболее опасны токсические осложнения, которые проявляются в пике болезни и могут вызвать токсический миокардит, токсический гепатит, кровотечения. Существуют, также, и побочные осложнения, так как страдает аутоиммунный механизм, а стрептококк меняет антиген клеток. Это может привести к Гломерулонефри́ту (заболеванию почек), очень опасному и длительному заболеванию, и как следствие может наступить инвалидность, а, также, к появлению на всю жизнь у ребенка артритов, ревматизма, вызванных стрептококком.